icu指數

㈠ EICU中危重患者的特點是什麼 具體

EICU專科護理常規 
2 
二、昏迷患者護理常規   
【一般概念】 
      昏迷是指各種原因引起的大腦皮層或皮下網狀結構發生高度抑制的一種症狀。 【監護】 
1. 參見ICU護理常規。 
2 . 嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應。評估GLS意識障礙指數及反應程度，了解昏迷程度。 
3. 建立並保持呼吸道通暢，防止誤吸，抬高床頭30～45度或給予半卧位姿勢。 4. 保持靜脈輸液通暢：嚴格記錄所用葯物及量，記錄24h出入量。 5. 保持肢體功能位，促進腦功能恢復。 6. 注意檢查患者糞便，觀察有無潛血反應。 7. 定時進行床上擦浴和會陰擦洗，更換清潔衣服。 
8 . 注意安全：躁動者適當給予約束；固定各種管路，避免滑脫。 9. 預防肺部感染：定時翻身拍背，及時吸痰；注意保暖，避免受涼。 10. 預防壓瘡：每1～2h翻身一次，保持床單位整潔、乾燥。 
11. 眼部護理：用眼葯膏或凡士林油紗保護角膜，預防角膜乾燥及炎症。 12. 詳細記錄危重患者護理記錄單，並嚴格床頭交接班。

㈡ ICU建設管理的基本要求是什麼

ICU醫師的基本技術要求應包括以下幾個方面：心肺腦復甦的能力；呼吸支持的能力（氣管插管、機械通氣等）；能持續地心電監測；有識別處理心率失常及有創血流動力學監測的能力；作緊急心臟臨時起搏的能力；對各種化驗結果作出快速反應並立即給予反饋的能力；多個贓器功能支持的能力；進行全腸道外營養的能力；微量輸液的能力；掌握各種監測技術，以及多種操作技術的能力；對輸送病人過程中，生命支持的能力（有吸氧、呼吸機、心電監測的能力）；有對各個醫學專業疾病進行緊急處理的能力。

㈢ 三甲醫院是怎麼界定的那往下又是幾甲呢醫學。

一般是按照醫院的床位，科室規模，醫療設施配備等界定的！文名：醫院等級劃分標准
劃分依據：醫院功能、設施、技術力量等
等級劃分：三級，每級分甲、乙、丙三等
等級標准內容：五大標准內容
最高等級：三級醫院特等
最低等級：一級丙等

㈣ 呼吸機的參數是多少

每個呼吸機的界面都不太相同。但模式基本都是PC和VC模式。具體參數很多，例如潮氣量、peep、氧濃度等等，不是幾句話可以解釋明白的，而且還需要病人的相關指數來調節參數和模式。還是在臨床和老師好好學習吧

㈤ 什麼叫心排指數

危重症患者的中心靜脈氧飽合度監測
Emanuel P. Rivers, MD, MPH, Douglas S. Ander, MD, and Doris Powell, MD
在危重症患者的起始治療中，用血壓、心率、尿量和中心靜脈壓來指導復甦治療。即使使這些指標正常化，全身組織缺氧可能持續存在，並發多器官衰竭形成，增加死亡率。確定的治療包括收入重症監護病房、置入肺動脈導管，測量混合靜脈血氧飽合度（Svo2）, 使血流動力學指標達到最佳。在缺少上述治療或建立確定治療之前，可用中心靜脈血氧飽合度（Scvo2）替代Svo2。在這里，我們對Scvo2監測的生理學、技術、臨床應用和原理進行了回顧，其中包括與Svo2生理上相當的問題。對Scvo2監測的臨床應用，輸出結果含義及其局限性也將進行探討。

休克的定義為存在繼發於全身氧輸送（DO2）和氧需之間失衡的組織低氧血症。在初始的治療中，用生理指標如血壓、心率和尿量來指導復甦。即使使這些指標達到正常，DO2和氧需之間的嚴重失衡會導致全身組織的低氧血症。這種全身低氧血症如果不給予處理會導致無氧代謝，乳酸生成及氧債。氧債的程度和持續時間涉及到多器官系統衰竭的形成和死亡率的增加。這篇綜述回顧了在危重患者治療中用中心靜脈氧飽合度代替混合靜脈氧飽合度的臨床應用。

混合靜脈氧飽合度的生理學
SvO2的正常范圍是65-75%，它反映了DO2和氧需之間的平衡。當DO2降低或全身氧需求超過氧供給時，SvO2降低。當這種代償機制被打破，SvO2仍低，全身組織低氧血症及乳酸酸中毒就會隨之而來。SvO2因在預後上的重要性而被用作高乳酸血症及死亡的預測指標（與嚴重心肺疾病患者的動脈血氧飽合度和心排量相比）。臨床醫生的目的是確定哪些變數紊亂和建立適當的治療。圖1顯示了影響SvO2的變數。

圖1. 影響混合靜脈血氧飽合度的變數。

使全身氧耗量增加或氧輸送下降的變數可引起中心靜脈或混合靜脈血的氧飽合度下降。DO2，系統氧輸送；Hg，水銀；PaO2，動脈氧分壓；VO2，系統氧消耗。

靜脈血氧測定技術
通過應用基於反射分光光度測定法的紅外線血氧測定法，可持續監測SvO2。光被傳射入血中，經紅細胞反射，由光檢測器讀取。不同波長的光反射的量因氧合血紅蛋白和血紅蛋白的濃度不同而改變（圖2）。用於測量靜脈血氧飽合度的導管可以是肺動脈導管或16至22cm的中心靜脈導管，可用於液體管理、葯物治療及壓力測量。
圖2 分光光度測定技術

分光光度測定技術包括發送紅外信號經過中心靜脈導管的纖維光學傳送。導管內的接收纖維檢測從紅細胞血紅蛋白反射回來的光，從而持續提供中心靜脈氧飽合度的數據。

混合靜脈氧飽合度監測的臨床應用
SvO2廣泛應用於臨床，已經證明對於心臟外科患者，SvO2要好於平均動脈壓和心率。SvO2的下降要早於心功能不全、休克或心律失常的發生，而這時生命體征往往正常。已經證明SvO2對於以下患者有診斷、判斷預後和治療作用：急性心肌梗塞的危重症患者；綜合內科重症監護病房的患者；心血管手術、血管手術、兒科手術或肺移植術後的患者；存在創傷、膿毒性休克或心源性休克的患者；新生兒。盡管在一組不同疾病的ICU患者中將SvO2作為目標指導的血流動力學終點未顯示出更好的結果，但對於心血管手術術後和創傷的患者，SvO2可降低病死率和保健資源的消耗。有證據表明，應用這項技術診斷和治療的干預時機是結果的關鍵決定因素，這一點在以前的研究中未提到。
為什麼監測中心靜脈血氧飽合度？
危重疾病的發生與明確的ICU干預之間的時間間隔的長短可對結果產生重要影響。測量SvO2需要置入肺動脈導管，這在復甦早期或兒童患者中難以施行。但中心靜脈通路既可在ICU也可在非ICU環境下建立，使持續ScvO2監測成為SvO2的一個方便的替代指標。高達50%從休克復甦的患者可能有全身組織低氧血症（即乳酸增高和ScvO2降低），即使此時生命體征和中心靜脈壓正常。能夠在患者看護病程早期檢測和解決潛在的組織缺氧可能對預後有利。
混合中心靜脈氧飽合度在臨床上相當嗎？
SvO2和從上腔靜脈和右房獲得的ScvO2之間的關系已在動物和人模型中檢驗（表1）。上腔靜脈ScvO2比右心房ScvO2略低，當患者不存在休克時更能精確地反映SvO2。無論是否存在休克，右心房的飽合度與SvO2不存在明顯差異。對於休克患者，情況恰恰相反，上腔靜脈ScvO2常高於SvO2；差別可達5~18%。血流從脾臟、腎臟和腸系膜床向腦和冠脈循環重新分布，包括從冠狀竇來的不飽合血（<30%），有助於解釋這個觀察結果。因此，在休克狀態下，上腔靜脈ScvO2一般要高於真正的SvO2。
ScvO2是否可以滿意地替代SvO2，尤其是在大於65%的范圍內，曾引起很多爭論。盡管ScvO2和SvO2的絕對值不同，研究證明，在很多血流動力學條件下兩者是相關的。而且如果存在ScvO2病理性降低（意味著SvO2更低），在臨床上要比兩者是否相等更重要。Goldman等發現ScvO2低於60%往往說明存在心衰、休克或兩者同時存在。高血流動力學狀態的膿毒性休克患者很少表現為SvO2水平低於60-65%，持續的水平與死亡率增加相關。檢測ScvO2在病程早期臨床應用的研究經常遇到值小於50%的情況，這被認為是非常危重的。實際的肺動脈的靜脈血氧飽合度要比這些值低5-18%，腹腔臟器則要低15%。因此，盡管數值上不相等，這些數值的范圍病理上是相當的，均與高死亡率相關。
表1. 比較混合靜脈氧飽合度和中心靜脈氧飽合度的研究
研究 研究設計和主題 結果 結論
Reinhart 等 麻醉狀態下狗的缺氧，出血和復甦 SvO2和ScvO2的相關系數（r）是0.97，平均值相差2.7±2.9%。每條狗ScvO2的變化與SvO2的變化相平行。 雖然ScvO2的絕對值與SvO2不同，在很多血流動力學狀態下兩者的變化非常接近。
Scalea 等 狗的出血模型 在測量血容量丟失時，心排指數和SvO2顯示線性關系。SvO2反映了ScvO2，通過直線回歸分析得出r值為0.85-0.99平均0.95。 ScvO2在失血性休克模型中是SvO2可靠的代替指標。
Baquero-Cano等 小豬的膿毒症模型 SvO2與ScvO2之間存在明顯的相關。（r2=0.88） 在新生兒中，ScvO2可以可靠、有效、方便地替代SvO2。
Schou等 豬的血液稀釋模型` SvO2和ScvO2之間的回歸系數在血液稀釋組為0.97，在對照組為0.99(r2=0.97,偏差-3.0±5.0%). 在血液稀釋中，ScvO2監測與SvO2監測同樣有益。
Davies等 豬的循環休克及化學誘導肺損傷模型 右房ScvO2與SvO2的均數差為0.91%，標准誤為4.7%，回歸方程為右房ScvO2= SvO2（0.94±2.4）PA SvO2，相關系數為0.94。 SvO2監測可以用右心房導管實現，更加減少侵入和成本。
Shah等 鼠的出血性休克模型 休克程度越重，酸中毒越越嚴重，鹼剩餘和乳酸增加，ScvO2惡化。ScvO2可預測死亡率。乳酸水平僅預測晚期嚴重休克的不可逆性。 ScvO2可用來監測失血性休克從失代償期到不可逆期的進程。
Lee等 非休克和休克病人（出血性、膿毒性和神經源性） 在休克中，ScvO2明顯大於SvO2（r2=0.73）。右心房（r2=0.88）和SvO2的相關性為0.95。右心房ScvO2能更精確地反映SvO2（0.81 vs 0.27）。 休克時ScvO2始終大於SvO2。右心房ScvO2反映SvO2較上腔靜脈ScvO2為優。
Scheinman等 重症患者 休克時，上腔靜脈ScvO2明顯大於SvO2（58±13 vs 47.5±15; r=0.55）。盡管休克時相關性減少，ScvO2的變化反映了SvO2的變化（r=0.90）。右心房ScvO2與SvO2相似（49.2±19 vs 49.2±19; r=0.96）。 ScvO2 水平始終大於SvO2，但是在心源性休克患者中與SvO2的相關性較差。盡管右心房ScvO2水平能更加精確地替代SvO2，上腔靜脈ScvO2有助於監測SvO2的趨勢或變化。
Goldman等 心肌梗塞患者 ScvO2之間在較寬的心排出量范圍內存在良好的相關性。 ScvO2精確地反映了SvO2。ScvO2<60%與心衰或休克相關。
Tahvanainen等 評估ScvO2在成人重症監護中反映肺動脈分流（Qsp/Qt）, SvO2和動靜脈氧含量差[C（a-v）O2]真正變化的價值。 每個患者肺動脈血樣和上腔靜脈及右心房血樣所測的變數值（尤其是這些變數的變化）之間存在著明顯的正相關。（P<0.001） ScvO2可代替SvO2用作上述目的。但要得到SvO2的精確值只能通過測量肺動脈血。
Faber 重症患者 盡管所提的方法有較高的預測能力，它在中心靜脈和混合靜脈氧含量的比較上作用較小。 因為目前的結果可能是數學上的關聯，需要進一步的前瞻性研究。
Herrera等 比較23例胸科術後患者的SvO2及ScvO2。 在基線，SvO2> ScvO2, 均值差常<0.9%。外科手術ScvO2常> SvO2, 均數差<1.3%。所有樣本存在明顯的簡單線性相關（P<0.001）。兩種技術的偏差（0.2%和0.7%）和標准誤（2.7和2.5%）小，所有測量兩者之差小於5%。 對於不適合置入肺動脈導管的胸科患者，麻醉時SvO2可用ScvO2代替，來監測供需平衡。
Edwards等 入ICU即存在嚴重循環休克的患者 上腔靜脈、右心房及肺動脈的值相似：分別為74±12.5%, 70±13%和71.3±12.7%。但范圍和95%可信區間分別為-19.3至23.1%和-19.7至16.7%；95%可信區間分別是-18.4至14.2%和-18.6至17.3%。 SvO2僅能可靠地通過肺動脈血樣測量。
Berridge ICU中心排指數低、中、高的患者 三組的相關系數為：低心排指數，0.95；中心排指數，0.88；高心排指數，0.95（P<0.001）。 這些結果提示ScvO2是對SvO2的有用的估計，心排量對這種估計的影響是很小的。
Kong等 終末期腎衰患者 與對照相比，患者的心排指數較低（2.45±0.42L/min/m2）。SvO2是53±8%, ScvO2(上腔靜脈)是57±6%。 靜脈血氧飽合度在終末期腎衰相似。
Wendt等 ICU患者 氧分壓的相關為0.687，飽合的相關達0.779。計算混合靜脈血顯示相關為0.901。 ScvO2充分反映了SvO2。
Emerman等 實驗心臟驟停犬模型 肺動脈血樣所測得的PO2，PCO2和PH與中心靜脈（r=.93, .99和.99）和股靜脈（r=.73, .93和.97）處的強烈相關。肺動脈、中心靜脈及股靜脈血氣無顯著差異。 股靜脈及中心靜脈血樣反映了真正的肺動脈血氣，可用來替代之。
Martin等 有或無治療干預的重症患者的持續監測 系統誤差為0.6%和0.3%，變異性10%。49%穩定期的值與50%治療干預期的值的差大於等於5%。相關系數r分別為0.48和0.62。調整後分別為0.70和0.77。 目前的研究提示ScvO2監測在研究的患者中不可靠。
Martin等 開胸心肺復甦動物模型 在心臟停跳前ScvO2與SvO2的相關系數是0.87(P<0.001)，但在心肺復甦時變差0.1589（P=-0.542）至0.5781(P=0.024). 盡管有時統計上有意義，心肺復甦時ScvO2與SvO2之間的相關性並不高，不能常規替代。
CPR，心肺復甦；ICU，重症監護病房；PA，肺動脈；ScvO2，中心靜脈氧飽合度；SvO2，混合靜脈氧飽合度。

中心靜脈氧飽合度的臨床應用
Rady等發現50%存在休克的危重患者被復甦至正常生命體征後乳酸繼續升高，ScvO2仍低於正常，提示存在無氧酵解和氧債。這些患者需要進一步干預。Rady等的研究提示要在心臟驟停、復甦後期、創傷和出血、嚴重心衰、嚴重膿毒症及感染性休克的臨床治療中早期應用ScvO2（表2）。
心臟驟停
高級心臟生命支持指南中心臟驟停患者的管理包括體格檢查（即觸診脈搏）和心電監護。ScvO2監測已被顯示可輔助用於心臟驟停的診斷和治療。心臟驟停的患者心肺復甦過程中ScvO2值一般為5-20%。心臟驟停搶救中如果ScvO2達不到40%，那麼即使可以間斷測到血壓，死亡率也高達100%。ScvO2用於確認在心電機械分離（EMD）或無脈室性自主節律（超過35%的患者有自主心肌活動[假性EMD]）是否存在可維持的心肌活動。如果ScvO2大於60%，則有自主循環恢復（ROSC）的可能性；當EMD存在時應反復檢查脈搏。ScvO2值在40%-72%之間時，自主循環恢復的機率逐漸增大。當ScvO2大於72%時，自主循環可能已經恢復了。持續ScvO2為確定心肺復甦提供氧輸送是否充足提供了一個客觀測量尺度。
表2. 中心靜脈血氧飽合度的臨床應用
研究 研究設計和主題 結果 結論
Ander等 檢驗應用乳酸水平和ScvO2來分層和治療到急診就診的急性失代償的終末期慢性心衰患者。患者被分為高乳酸組（n=22），低乳酸組（n=5）和對照組（到心內科診所的穩定患者，n=17） 三組在生命體征或Killip和紐約心臟協會分級上無顯著差別。高乳酸組（32±12%）的ScvO2顯著低於正常乳酸組（51±13%）和對照組（60±6%）（P=0.001）。與正常乳酸組相比，經過治療後高乳酸組的乳酸顯著降低（-3.65±3.65mol/L）, ScvO2明顯增加（32±13%）（P=0.001）。 相當一部分到急診就診的失代償性終末期慢性心衰患者存在隱匿性休克，臨床上難以與輕度失代償或穩定的慢性心衰患者相鑒別。一旦發現這樣的患者，應積極治療和處理。
Scalea等 患者存在損傷機制提示失血，但經過初步評估後認為穩定。 盡管生命體征穩定，10個患者（39%）的ScvO2小於65%。與ScvO2大於65%的患者相比，這些患者的創傷更重，估計失血量更多，需要輸血也更多。線性回歸分析證實了ScvO2預測血液丟失較其它正常允許的參數相對優越（P<0.005）。 ScvO2是檢測失血的一個可靠而敏感的方法。它是評估急性損傷患者的一個有用的工具。
Kowalenko等 重症創傷和出血患者 起初復甦至生命體征正常的患者中，ScvO2持續下降者較ScvO2正常者需要急性干預（操作或手術）。 ScvO2有益於創傷和失血的臨床治療。
Nakazawa等 比較心臟驟停患者的呼氣末CO2監測與ScvO2監測。 在系統循環完全停滯的過程中，當除顫完成，ScvO2不改變，而ETCO2逐漸下降。但當胸外按壓繼續時，ScvO2出現一過性下降。ScvO2監測對於檢測外周組織氧和有較大的優點。在心肺復甦過程中，ScvO2監測與二氧化碳描記圖同樣精確可靠。 在心肺復甦過程中，ScvO2監測與二氧化碳描記圖同樣精確可靠。由於二氧化碳描記圖無創，在心臟驟停患者中易於使用，ScvO2監測與二氧化碳描記圖合用是評價心肺復甦有效性的首選方法。
Rady 等 急診室中收入ICU的重症患者 急診室中初期復甦至血流動力學穩定，血壓和心率正常的重症患者中有50%需要進一步的治療以解決全身組織缺氧。 在急診室中，測量ScvO2和乳酸可指導這個階段的進一步治療。
Madsen等 ScvO2和CVP作為人有效血容量指標的比較。 CVP從3(1-6)下降至1(-3-5)mmHg(P=0.05)，然後維持穩定。相比之下，從安靜到昏厥前症狀出現，ScvO2呈現線性下降，從0.75(0.69-0.78)下降至0.60(0.49-0.67)。 ScvO2比CVP更能清楚地反映血容量減少。
Rivers等 院外心臟驟停患者。 100名患者中，恢復自主循環的患者較未恢復自主循環的患者相比，具有較高的起始平均和最大ScvO2。ScvO2未達到30%的患者沒有能夠恢復自主循環的。ScvO2超過72%的患者100%能夠恢復自主循環。 在人類心肺復甦過程中，持續中心靜脈氧飽合度監測可以可靠地指示恢復自主循環。
Synder 等 院內心臟驟停患者。 起始PvO2大於37 torr 的14名患者中，有12名恢復自主循環，生存24小時以上；所有PvO2小於31 torr的患者沒有存活者。 PvO2可能是住院心臟驟停和心肺復甦短期預後差的一個可靠預測指標。
Hirschl等 動物（兔）的初生模型 可以看到ScvO2隨DO2，吸入峰壓，呼氣末正壓的改變及進行性低血容量而發生顯著改變。 在重症新生兒的治療中，ScvO2可能是一個有力的工具。
CHF，充血性心力衰竭；CPR，心肺復甦；CVP，中心靜脈壓；DO2，氧輸送；ETCO2，呼氣末二氧化碳；ICU，重症監護病房；PvO2，靜脈氧分壓；ScvO2，中心靜脈氧飽合度；SvO2混合靜脈氧飽合度；ROSC，恢復自主循環。
心臟驟停復甦後
復甦後早期，患者的血流動力學常不穩定，發生再次心臟驟停的可能性很大。由於兒茶酚胺治療引起的高系統血管阻力，袖帶或動脈內血壓在心排量或氧輸送的測量中可能變得不靈敏。ScvO2突然或逐漸降低（<40-50%）提示可能再次心臟驟停，而ScvO2大於60%-70%提示血流動力學穩定。持續非常高的ScvO2（>80%）而同時存在較低的DO2表明預後很差，因為這提示系統的氧消耗受損（即組織不能利用氧）。發生這種情況的原因是停跳時間長及大量應用血管收縮葯物。如果這種紊亂在復甦早期未被糾正，結局均為死亡。

創傷和出血性休克
高級創傷生命支持標准強調使生命體征恢復正常。研究顯示，生命體征是出血和創傷的敏感的復甦終點和結果預測指標。Kowalenkot 和Scalea等證實創傷和出血患者當ScvO2持續低於65%時，需要進一步復甦或外科手術。
嚴重心衰中潛在的心源性休克
心源性休克是以繼發於心肌功能不良的DO2降低和組織缺氧（即乳酸血症、終末器官功能障礙）為特徵的。這個定義最常見於急性泵功能障礙（如急性心肌梗塞）。在慢性嚴重心衰中，這種表現可能是隱匿的。Ander等對這種失代償的慢性嚴重心衰患者（射血分數小於30%）進行研究，將這些患者分為乳酸正常和乳酸增高（>2mmol/L）兩組。其中存在很多生命體征正常而ScvO2在26.4-36.8%的「隱匿性心源性休克患者」。這些患者需要進一步目標指導治療以使前負荷、後負荷、心肌的收縮力、冠脈灌注及心率達到最佳化，而乳酸水平正常的相應患者則不需要這種治療。
嚴重膿毒症和膿毒性休克：早期干預的結果評價
既往的研究檢驗了入ICU後嚴重膿毒症及膿毒性休克的ScvO2指導的目標指導治療。在一項入ICU前使用ScvO2評價早期目標指導治療（EGDT）的實驗中，患有嚴重膿毒症及膿毒性休克的患者被隨機分為6小時的EGDT組和標准治療組。兩組患者均被復甦至中心靜脈壓大於8mmHg，平均動脈壓大於65mmHg，而早期目標指導治療組的患者還給予持續ScvO2監測，使ScvO2大於70%。比較兩組在0、6、12、24、36、48、60和72小時的復甦終點、生理和器官功能障礙評分、死亡率和保健資源消耗等方面的差別。
EGDT組和對照組患者在0小時的參數無顯著差異。72小時後與對照組相比，EGDT組具有較高的中心靜脈氧飽合度（65.4±8.9% vs 57.1±13%, P<0.001），較低的乳酸（3.1±3.0mmol/L vs 4.0±3.8mmol/L, P=0.025）, 較低的鹼剩餘（2.4±4.6 mEq/L vs 5.6±6.0 mEq/L, P<0.01）, 較高的PH值（7.39±0.20 vs 7.35±0.14, P=0.01）。EGDT組的患者的急性生理學和慢性健康狀況評分-II、簡化急性生理學評分和多器官功能障礙綜合征在所有時點比對照組的患者低（所有P<0.001）。EGDT組與對照組相比，住院死亡率分別為26.1%和42.4%(P=0.009)，28天死亡率分別為30.5%和48.2%(P=0.008)。在生存的患者中EGDT組的住院時間和機械通氣時間分別比對照組少3.8(P=0.001)天和1.4(P=0.001)天。除了平均動脈壓和中心靜脈壓外，用ScvO2作為復甦終點對於嚴重膿毒症和膿毒性休克的患者來說，可比標准治療提供更有益的結果。
局限性和將來的問題
盡管有很多研究對SvO2治療ICU患者提出疑問，大量的證據提示ScvO2在危重患者甚至新生兒的早期治療中起到有益的作用。目前已經能夠在重症疾病的更早期利用這一信息，還需要進一步研究來確認早期發現和治療ScvO2值的紊亂對結果有顯著的益處。

結論
在重症患者的復甦中，ScvO2監測在組織缺氧和細胞氧利用障礙方面已被證明是比生命體征更好的一個指標。ScvO2用於各種休克狀態的治療，對治療干預產生影響；有證據表明這種治療比使用生命體征和中心靜脈壓的傳統治療產生更好的結果。

㈥ ICU所需設備

【ICU必配設備】中國重症加強治療病房建設與管理指南(2006)

（一） 每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣介面2個以上，壓縮空氣介面2個和負壓吸引介面2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。
（二） 應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。
（三） 每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便於安全轉運患者，每個ICU單元至少配備攜帶型監護儀1台。
（四） 三級醫院的ICU應該每床配備1台呼吸機，二級醫院的ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復甦呼吸氣囊）。為便於安全轉運患者，每個ICU單元至少應有攜帶型呼吸機1台。
（五） 輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。
（六） 其他設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、心肺復甦搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救葯品以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。
（七） 醫院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。
【ICU選配設備】

除上述必配設備外，有條件者，視需要可選配以下設備：
（一） 簡易生化儀和乳酸分析儀。
（二） 閉路電視探視系統，每床一個成像探頭。
（三） 腦電雙頻指數監護儀（BIS）。
（四） 輸液加溫設備。
（五） 胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。
（六） 呼氣末二氧化碳、代謝等監測設備。
（七） 體外膜肺（ECMO）。
（八） 床邊腦電圖和顱內壓監測設備。
（九） 主動脈內球囊反搏（IABP）和左心輔助循環裝置。
（十） 防止下肢DVT發生的反搏處理儀器。
（十一） 胸部震盪排痰裝置。

㈦ 醫生您好，我爺爺因肺性腦病住ICU，現在口腔插管呼吸機30小時左右（上鎮定劑），各項指數均恢復正常

指導意見：
您好，這種情況建議遵醫囑先治癒再說，目前是救命要緊！