牙周炎指數

1. 牙周病有哪些危害

1、牙周病所產生的炎症，很可能會侵入到人體的血液之中，這會導致人體的動脈硬化，還很容易血形成栓。而且牙周病還很容易使患者患上心內膜炎、冠心病、心梗以及腦中風等重大疾病。
2、牙周病患者口腔內的致病菌，能夠輕易地進入人們的呼吸道以及消化道，在人體免疫力低下的時候，便會引發肺炎、慢性胃炎以及胃潰瘍的疾病。
3、牙周病對於孕婦所造成的不良影響已經超過了吸煙、喝酒。患有牙周病的孕婦，出現早產的可能性會比正常孕婦高七倍。所以，女性在懷孕之前一定要先對牙周病進行治療，而後再懷孕生產。
怎麼辦呢？
一、基礎治療
這是牙周病常規的治療方法，清除或控制臨床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔衛生宣教、充填齲洞、口腔潔治刮治、牙體牙髓治療、咬合調整、去除不良修復體、葯物治療(輔助手段，局部用葯效果好)、拔除治療效果不佳的牙周病患牙等。

二、牙周系統治療
牙周炎發展到一定階段時，僅採用基礎治療難以取得較好療效，必須通過適時而合宜的手術治療挽救患牙，才能保持牙周組織健康，延長患牙在口腔內的壽命，維持牙列的完整性，促進全身健康。其手段包括齦下刮治、根面平整、牙周翻瓣術、牙齦切除術、牙周夾板固定術等。
三、修復治療及松牙固定術
牙齒松動疼痛妨礙修復體咀嚼功能、炎症性的牙周組織損害基牙、牙周炎症時牙齒位置不穩定、牙齦炎症未消除取模不準確、修復體冠邊緣必須建立在健康牙齦溝內，通過修復治療，恢復牙周組織功能。對於能夠保留的松動牙齒，有必要進行松牙固定術。
四、蜂膠對牙周病的作用
牙周病是兩大口腔疾病之一,在世界范圍內均有較高的患病率,在我國患病率更居於齲病之上,主要致病原因是革蘭氏陰性厭氧菌群失調。近年來蜂膠作為一種天然的葯物,己經被廣泛的認識和了解。蜂膠具有抗菌、消炎、防腐等生物學及葯理活性,其中的黃酮類物質被認為是其主要功能成分。中國農科院孫麗娜研究了幾種不同溶劑、不同濃度的蜂膠溶液對牙周病致病菌牙跟葉琳單胞菌、伴放線放線桿菌、具核梭桿菌的抑製作用,並對蜂膠液進行成分分析。
結果發現,使用不同溶劑溶解的蜂膠抑菌效果不同,95%乙醇>70%乙醇>甘油溶液>水，作用效果隨蜂膠濃度降低而降低，對試驗菌抑制效果，牙齲葉琳單胞菌>具核梭桿菌>伴放線防線桿菌。95%乙醇、70%乙醇溶解的蜂膠溶液對牙靚葉琳單胞菌,具核梭桿菌均具有抑製作用,作用效果隨著蜂膠溶液的濃度降低而降低。高濃度的甘油溶劑蜂膠溶液對試驗菌也具有抑製作用。
成分分析及抑菌試驗結果表明在將蜂膠應用於口腔試驗時,適合用粗膠直接提取蜂膠液,而避免用提純過的精膠,而且粗膠原料價格低廉,用粗膠制備蜂膠液更為經濟和方便。
食用量及食用方法：每日2次，每次2粒，溫開水沖服
值得選擇注意：1看有效成分含量，是否有不良添加劑；2看平台，資質是否齊全、是否有追溯機制，售後有保障。

2. 關於牙周病的系統性治療程序一般分為哪幾個階段

3. 牙周炎要做哪些檢查

單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎症，由慢性齦炎發展而來。單純性牙周炎在病因上，基本上與單純性齦炎相類似。但病損的范圍和程度更甚。

1. 病史 35 ～ 44 歲為高發期，年齡越大，發病率越高，病情也越重。

既往有牙齦炎史，進程緩慢，可長達十餘年或數十年。

2. 牙齦色澤、形態與齦炎相似，附著齦水腫，點彩消失。

3. 探查時可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動，嚴重時形成牙周膿腫。

4. 局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復體等因素存在。

5. 可用牙周指數（P1）、牙周病指數（PD1）等確定牙周組織的破壞程度。

6.X 線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。嚴重時出現牙齒松動和咬合關系紊亂。

7. 同時存在咬合創傷因素時稱復合性牙周炎檢查可見早接觸、錯合、前伸或側合運動的合干擾、過度磨損等現象。

8. 牙齦充血、腫脹，質地松軟，探診易出血，患者可主訴刷牙或咬硬物時易出血，出血可自動停止，無自發出血。

9. 口臭及口腔異味感。

10. 重度牙周炎可伴有逆行性牙髓炎症狀。

4. 社區牙周指數（CPI）記分表格怎麼填

計分標准如下，直接填入即可：

1、0=牙齦健康。

2、1=齦炎，探診後出血。

3、2=牙石，版探診可見牙石，但探權針黑色部分暴露在齦袋外。

4、3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4-5mm。

5、4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm以上。

6、X=除外區段（少於兩顆功能牙）。

7、9=無法檢查。

上述記分填入CPI記分表格，每個格子填一個記分，後牙區段兩顆功能牙以最重情況記分。

(4)牙周炎指數擴展閱讀：

社區牙周指數檢查器械使用WHO推薦的CPI探針，探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5-5.5mm處為黑色塗布區域，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環帶。

CPI 探針的作用：

1、檢查牙齦出血情況，用探針尖端小球輕探牙齦，觀察有無出血想像。頂端小球可避免探針頭部過於尖銳而刺傷牙齦組織導致出血，而誤診為齦炎。

2、探測齦下結石，輕探齦下時，如遇結石手部可有輕微顫動感。

3、測齦溝或牙周袋深度，探針在3.5/5.5mm處的刻度便於測定牙周袋深

5. 牙周炎與癲癇發作次數有關嗎

牙周病口腔見疾病包括牙齦炎牙周炎牙周病初期稱牙齦炎刷牙牙齦血段間牙根與牙齦間溝變深形牙周囊袋進步造牙齦發炎及牙槽骨破壞更產排膿、口臭、牙齒搖等情形稱牙周炎若沒治療導致牙齒脫落切能毫覺專家指：牙周病患者口腔猶細菌蓄水池尤其牙床更裝滿數萬計細菌些細菌並非永遠都口腔內跟著血液循環進入身體其部位諸臟或宮使些部位受染發炎近些科家臨床醫量研究提供科證據提示未經治療牙周炎能影響全身健康影響血管病、糖尿病妊娠牙周病危害一、糖尿病牙周炎、牙齦炎患者患糖尿病概率漆倍牙周病糖尿病雙向關系科證明糖屎病牙周病危險素牙周病糖尿病產影響目前已報告患牙周炎糖尿病患者經牙周治療糖化血紅素水平降糖尿病用葯量減少控製糖尿病必須考慮控制牙周染效控製糖尿病患者牙周染減少血清糖化終末產物反糖尿病控制牙周炎改善重要前提 二、 腦血管病中國性肌梗死患者冠狀脈粥硬化患者口腔衛狀況明顯差於群牙周炎患者冠病發病率高於群二0%50歲男性牙周炎患者或牙者冠病發病率高普通群漆0%牙槽骨吸收嚴重者致死性冠病臟驟停發率別群二-三倍牙周炎、牙齦炎患者患風概率高三倍專家中國性肌梗死患者進行全身檢查發現患者存同程度口腔疾病其見牙周炎牙周膿腫口腔局部存量致病菌些細菌產內毒素並侵入血液引起凝血機制改變血板變性直接刺激血管導致脈痙攣冠狀脈受累發收縮痙攣再加微血栓作用引起中國性肌梗塞發研究者進行流行病調查驚發現牙齒染牙周炎脈硬化中國性肌梗死獨立危險素另外結表約吧%染性內膜炎與牙周病牙病關項研究顯示菌斑指數口腔衛習慣（刷牙、用牙線專業清潔牙頻率）與腦血管意外具明顯關系能獨立者若能清潔牙其發腦血管意外能性照者四.漆陸倍三、 妊娠（母親患慢性牙周病與早產低體重關系）低體重概念：體重低於二500克孕期短LBW嬰死亡首要原許研究證實早產低體重與母親患牙周炎關些研究者羊水羊膜檢口腔微物離種菌口腔見核梭形菌自口腔暫性菌血症通血液傳播胎盤染羊水口腔機遇性致病菌或炎症產物通血液早產起作用母親牙周狀況化檢測口腔微物狀況與 LBW關四、 消化道疾病幽門螺桿菌（HP）慢性胃炎、消化性潰瘍等病重要致病且與胃癌發密切相關口腔能HP另聚集齦菌斑HP檢率顯著高於齦菌斑些者發現用葯物治療根除胃內HP口腔內HP仍存提口腔HP能胃十二指腸HP再染消化道疾病復發危險素另外發現十二指腸HP再染消化道疾病復發危險素周炎患者菌斑HP檢率顯著高於健康照者明顯高於胃炎組牙周炎患者經基礎治療牙周探診深度明顯降齦菌斑HP檢率亦較治療前顯著降降低胃病發能性5、 呼吸系統病牙菌斑尤其牙周炎患者菌斑能呼吸道致病菌寄居流行病調查顯示慢性呼吸道疾病患者口腔衛指數值明顯高於疾病者素歸析齡、種族、性別、吸煙狀況口腔衛指數等諸素結表明口腔衛差者慢性呼吸道疾病發病率口腔衛良者一-三倍另項期二5縱向研究經素歸析吸煙、牙槽骨高度、齡、教育、飲酒等素發現牙槽骨吸收增使慢性阻塞性肺病危險性增加牙周病發往往牙齦始牙齦血牙周病早期顯著症狀早期預防、治療治癒率高由見保護牙齒健康重要件事情面介紹五種護牙食物牙病患者希望幫助 芹菜牙刷芹菜含量粗纖維刺激胃蠕、促進排便能保護牙齒咀嚼粗纖維通牙面機械性摩擦清洗擦黏附牙齒表面細菌越費勁咀嚼能刺激唾液腺泌既能達自抗菌效能減少牙菌斑形洋蔥除增加食慾外定保健作用據試驗洋蔥離結晶物質金黃色葡萄球菌、鏈球菌、沙門氏菌均殺傷抑製作用同洋蔥硫化合物強力殺菌能殺滅造齲齒變形桿菌芥末用於涼拌菜餚及作料產辛辣、嗆鼻味道本研究發現芥末某種物質抑制蛀牙變形鏈球菌繁殖香菇消滅牙菌斑香菇營養豐富、味道鮮美自古譽蘑菇皇自二000些研究發現保護牙齒幫助原香菇所含香菇糖抑制口細菌使其能製造牙菌斑綠茶除口臭綠茶稱壽寶抗氧化能力強預防種癌症減少患血管病風險面綠茶含量抗酸防蛀牙氟（其茶類）；再者研究顯示綠茶茶酚能夠殺滅變形鏈球菌減少蛀牙同除難聞口

6. 上星期去洗牙，洗牙後，醫生說有慢性牙周炎要復診。預約本來說是今天，但是在另外城市工作，洗牙就是放假

問題分析：
牙周炎，就應該去看牙科，在醫生的指導下補充維生素C，吃點消炎葯，然後等牙齦消腫後，再去醫院洗牙上葯。

意見建議：
值得 注意的是，牙周炎是很難痊癒的，很容易復發，所以治療後注意別吃海鮮，注意口腔的清潔，避免復發。以上是我對慢性牙周炎治療相關問題的解答。

7. 牙周炎的不同症狀怎樣選擇葯方

牙周炎是口腔常見病，其病因復雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激，牙齦受到損害，加上細菌的作用，使牙周膜破環；維生素Ｃ的吸收、利用障礙；維生素Ｄ缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降，皆可引發牙周炎。牙痛是本病的主要症狀。早期，牙齦發癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、松軟，容易出血，疼痛，反復發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個袋子，叫牙周袋，袋內常有膿液溢出，炎症繼續擴大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，後變為軟性，有波動感，可自行穿破，流出膿液，出膿後，疼痛可減輕，或反復發作。

【方一】干葛防風湯

【出處】《症因脈治》

【組成】干葛、防風、石膏各10克，甘草3克。

【功用】疏風清熱止痛。

【主治】治療外感風熱而致牙宣等。

【方解】干葛清熱解毒，養陰生津；石膏清熱瀉火，除煩止渴；防風疏風清熱止痛；甘草緩急止痛，調和諸葯。

【葯理】葛根有解熱、擴張皮膚血管、鎮靜、抗過敏、抗缺氧及降血壓等作用。防風有解熱、鎮痛、抗炎作用和對免疫功能的影響，抗菌作用。石膏解熱、抗炎、鎮痛。

【用法】水煎服。每日1劑。

【方二】葛根白虎湯

【出處】《醫醇剩義》

【組成】葛根6克，石膏15克，花粉9克，石斛9克，連翹4．5克，薄荷3克，防風3克，桔梗3克，淡竹葉20張，白茅根15克。

【功用】清胃瀉火。

【主治】治療陽明火熱上灼口齒，而生牙痛、口瘡，牙宣等症。

【方解】本方中石膏辛甘大寒，入肺胃氣分，清熱除煩，生津止渴；知母苦寒，滋陰降火；連翹、薄荷清熱解毒，利咽；淡竹葉清心火；花粉生津止渴，白茅根涼血止血；炙甘草、粳米，有健脾益胃，防止寒涼傷中。

【葯理】石膏有解熱、抗炎、鎮痛作用；以上諸葯均有解熱鎮痛作用。

【用法】水煎服。每日1劑。

【方三】清胃散

【出處】《脾胃論》

【組成】生地黃、當歸身各0．9克，牡丹皮1．5克，黃連1．8克，升麻3克。

【功用】清胃瀉火，涼血消腫。

【主治】治療胃中積熱，上下牙痛不可忍，牽引頭部，滿面發熱，其齒喜寒惡熱；或牙齦紅腫，潰爛出血，或唇口腮頰腫痛，口氣臭熱，舌上乾燥，舌紅苔黃，脈滑大而數。現用於牙宣，口瘡，重舌，唇風等屬於胃火上炎所致者。

【方解】本方以黃連苦寒瀉火，清胃中積熱。生地黃，牡丹皮滋陰涼血清熱；當歸養血和血；升麻散火解毒，兼為陽明引經之葯。五葯配合，共奏清胃瀉火，涼血消腫之功。

【葯理】《中華口腔科雜志》對大鼠進行抗炎，免疫及毒性的實驗研究，表明本方對炎症有顯著的抑製作用，能增強吞噬細胞的吞噬功能，並且毒性較小。

【用法】上葯為細末。用水230毫升，煎至150毫升，去渣冷服。每日1劑。

【方四】白虎湯

【出處】《傷寒論》

【組成】知母18克，石膏30～45克，炙甘草6克，粳米18克。

【功用】清熱生津。

【主治】治療陽明熱盛，見身熱有汗，煩渴，牙痛、牙周腫痛、口瘡等症。

【方解】方中石膏辛甘大寒，生津止渴，清解氣分高熱為君；知母苦寒質潤，助石膏清熱且能養陰生津為臣；甘草、粳米益氣生津，養胃和中，防止寒涼傷中，共為佐使。四味合用，共收清熱生津之功。

【葯理】本方具有顯著的退熱作用，增強機體免疫功能，能增強腹腔巨噬細胞的吞噬功能，吞噬率及吞噬指數在1、3、6小時均有顯著提高，能提高血清溶菌酶的含量；能促使淋巴細胞轉化，本方對再次抗體形成有促進作用。

【用法】上葯以水1升，煮米、煎葯得湯200毫升，分3次溫服。每日1劑。

【方五】瀉心湯

【出處】《金匱要略》

【組成】大黃10克，黃連、黃芩各5克。

【功用】瀉火解毒，燥濕泄熱。

【主治】治療三焦積熱，邪火上升。而致牙齒疼痛、牙齦紅腫、舌腫或痛，或口瘡等症。

【方解】本方以黃苓瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，故對三焦積熱之證尤為適用。凡牙痛、口瘡等症，伴發熱、大便秘結者用之較為有效。

【葯理】黃芩、黃連除具有較強的抗菌、抗病毒作用外，黃芩對腸道抗過敏明顯，有鎮靜作用，黃連還具有健胃作用；大黃葯理作用主要有抗菌、抗病毒、瀉下、保肝利膽，增加血小板、促進血液凝固、止血、利尿等。

【用法】上葯以水800毫升，煮燉250毫升，頓服。每日1劑。

【按語】因葯物黃寒之性較強，故中病即止，不可多服。

【方六】瀉黃散

【出處】《小兒葯證直訣》

【組成】藿香葉20克，山梔3克，石膏15克，甘草90克，防風120克。

【功用】瀉脾胃伏火。

【主治】治療脾胃伏火循經上炎，而致牙齦腫脹、牙齒疼痛諸症。

【方解】方中石膏、山梔瀉脾胃積熱為君；防風疏散脾經伏火為臣；藿香葉芳香醒脾為佐；甘草瀉火和中為使。配合成方，共奏瀉脾胃伏火之功。

【葯理】藿香有解痙、鎮痛作用；石膏有抗炎、解熱、鎮痛作用；梔子有利膽、鎮靜、降血壓、抗菌、抑制平滑肌作用。

【用法】上葯銼碎，用酒、蜜微炒香。每次取3～6克，用水200毫升，煎至100毫升，溫服湯汁，每日2次。

【方七】黃連上清丸

【出處】《飼鶴亭集方》

【組成】黃連、黃芩、黃柏、山梔各240克，大黃360克，連翹、姜黃各180克，玄參、薄荷、歸尾、菊花各120克，葛根、川芎、桔梗、天花粉各60克，甘草6克。

【功用】清熱解毒，瀉火通便。

【主治】治療心牌積熱上沖，口齒受灼而見牙痛、齦腫、口舌生瘡等症。

【方解】方中黃連、黃芩、黃柏清熱瀉火，燥濕解毒，梔子、大黃清熱涼血解毒並可引熱毒從二便而出，共為君葯。連翹、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、防風、薄荷疏散風熱，共為臣葯。佐以桔梗清熱利咽排膿，載葯上行。玄參、葛根、天花粉養陰生津，甘草清熱解毒，調和諸葯，為佐使葯。諸葯合用，散風清熱，瀉火止痛，上通下行，使火熱隨之而解。

【葯理】經研究表明：本方主要有抗菌、抗炎、解熱、通便作用。該方在體外對大腸桿腸，金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等有明顯抑製作用。該方對大鼠發熱和家兔發熱有明顯解熱作用。

【用法】上葯研細末，以蜜為丸。每次服6克，每日2次。

【按語】忌食辛辣刺激等食物。孕婦忌服。老年、體弱、大便溏薄者慎用。

【方八】薄荷連翹湯

【出處】《中醫喉科學講義》

【組成】金銀花30克，連翹、生地黃各15克，牛蒡子、知母各9克，鮮竹葉6克，薄荷、綠豆衣各3克。

【功用】疏風祛邪，清熱解毒。

【主治】治療牙齦腫痛，腮腫而熱，口渴舌紅，脈浮數。

【方解】金銀花、連翹清熱解毒，牛蒡子、薄荷清熱利咽；生地黃涼血，養陰生津；知母、竹葉清熱泄火；綠豆衣解毒利咽。

【葯理】銀花、連翹、薄荷有消炎、抗病毒、解熱作用；生地黃具有抑制真菌，利尿，利肝膽作用；牛蒡子具有抗致病菌和皮膚真菌的作用，對人體結核桿菌、傷寒桿菌有抑製作用；揮發油少量內服有發汗解熱及興奮中樞的作用。

【用法】水煎服。每日1次。

【按語】引冰玉堂驗方。

【方九】清胃湯

【出處】《醫宗金鑒》

【組成】石膏（煅）12克，黃芩、生地黃各3克，牡丹皮4．5克，黃連、升麻各3克。

【功用】清胃瀉火。

【主治】治療胃經實熱之牙衄，血出如涌，口臭而牙不動。

【方解】方中黃連苦寒瀉火為君，以清胃中積熱；生地黃涼血滋陰，牡丹皮清熱涼血，共為臣葯；佐以當歸，養血和血，以助消腫止痛；然慮其胃中積熱鬱火，難以直接奏功，故配以升麻散火解毒，並兼作陽明引經使葯。諸葯配伍，共奏清胃涼血之功。

【葯理】現代葯理研究表明，黃連體外試驗對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌皆有較強的抑菌作用，黃連可使金黃色葡萄球菌溶血酶及血漿蛋白凝固酶的效價降低；牡丹皮具有鎮靜、催眠、鎮痛作用，對白色葡萄球菌、大腸桿菌有較強的抗菌作用；升麻、有抗菌作用，且對中樞神經系統有鎮靜抑製作用；生地黃有抗感染作用。

【用法】用水400毫升，煎至320毫升，食後服。每日1劑。

【方十】玉液煎

【出處】《醫醇賸義》

【組成】石膏15克，生地黃15克，石斛9克，麥冬6克，玉竹12克，葛根6克，桔梗3克，薄荷3克，白茅根24克，甘蔗汁100毫升。

【功用】清胃涼血，養陰生津。

【主治】治療胃火熾盛，煩渴引飲，牙齦腐爛；或牙宣出血，面赤發熱。

【方解】方中石膏善清胃經之熱，為治療胃火熾盛之主葯，胃熱則血分亦熱，且傷陰損液，故配生地黃、自茅根清熱涼血，石斛、麥冬、玉竹、甘蔗汁養陰生津；胃火上炎，發為牙齦腐爛，故又配葛根、桔梗、薄荷等辛涼升散之品，以散胃中鬱火。諸葯配合，共奏清胃涼血，養陰生津之效。

【葯理】生地黃具有抑制真菌，利尿，利肝膽作用；石膏解熱、鎮痛；葛根有解熱、擴張皮膚血管；薄荷有消炎、抗病毒、解熱作用，各葯均有抗病毒作用。

【用法】水煎去渣，甘蔗汁沖服。每日1劑。

【方十一】蒼玉潛龍湯

【出處】《醫醇賸義》

【組成】生地黃12克，龜板18克，石膏9克，龍齒6克，石斛9克，花粉6克，牡丹皮4．5克，羚羊角4．5克，沙參12克，白芍4．5克。

【功用】養陰清熱，涼血止血。

【主治】治療陰虛陽亢，龍雷之火沖激胃經，血熱上涌，齒縫出血，面紅目赤，煩擾不安者。

【方解】生地黃、龜板滋陰涼血，養陰生津；石斛、花粉、牡丹皮、沙參滋陰、生津；石膏善清胃經之熱，白芍斂陰柔肝。

【葯理】諸葯可抑制細菌，消炎、抗病毒、解熱作用。

【用法】用藕90克，茅根15克同煎湯代水，再煎諸葯而服。每日1劑。

【方十二】雄黃麝香散

【出處】《普濟方》

【組成】雄黃、銅綠、枯礬、血竭、麝香、輕粉、黃丹、黃連各3克。

【功用】解毒活血，祛腐排膿。

【主治】治療牙宣，牙周組織紅腫化膿，甚則腐臭者。

【方解】雄黃味辛性溫，解毒殺蟲，治惡瘡諸毒，風濕疥癬；麝香辛散走竄，通諸竅之不利，開經絡之壅；輕粉攻毒、殺蟲、斂瘡；黃連大苦大寒，清熱燥濕，瀉火解毒；血竭散瘀定痛，止血生肌。

【葯理】血竭有抗真菌作用；麝香有抗炎、抗菌作用；雄黃、輕粉有明顯的抗菌抗病毒作用。

【用法】上葯研為細末。每用少許，隨病大小敷上，每日2～3次。

【方十三】牢牙地黃散

【出處】《蘭室秘藏》

【組成】藁本0．6克，生地黃、熟地黃、羌活、防己、人參各0．9克，當歸身、益智仁各1．2克，香白芷、黃芪各1．5克，羊脛骨灰、吳茱萸、黃連、麻黃各3克，草豆蔻皮3．6克，升麻4．5克。

【功用】清熱祛邪，益腎固齒。

【主治】治療牙周炎，牙周有溢膿，牙齒松動者。

【方解】藁本祛風散寒，勝濕止痛；羌活散寒祛風，勝濕止痛；羊脛骨灰消腫止痛；當歸身養血補血；升麻甘寒，清熱解毒；生地黃滋陰涼血，熟地黃補腎固齒；黃連清熱燥濕解毒，白芷解表散風，通竅止痛，消腫排膿；防己祛風濕止痛，利水消腫；人參、黃芪補氣。

【葯理】藁本中性油有鎮靜、鎮痛、解熱及抗炎作用；防己、羌活有明顯的鎮痛、解熱、消炎作用；生地黃能調整免疫功能；升麻能解熱、抗炎、鎮痛。

【用法】上為細末。先用溫水漱口，以葯末擦牙，每日2次。